《妈咪课堂》产后恢复子宫复旧...这件事我必须和你好好说说

一提到坐月子，大家瞬间想起的就是那些旧习俗的“三大纪律八项注意”，似乎每一项都是让人崩溃的存在，什么不洗头不出门？NO NO NO！

当然，现在我们讲的都是科学坐月子，也就是产褥期恢复。坐月子是为了让产妇恢复体能，并完成身体各个器官的修复，让其恢复到孕前的状态，其中最重要的就是子宫的恢复。最近有些朋友问我：“老师，为什么现在有那么多宝妈，都会出现子宫复旧不良的情况？”那么这次我们就来分析一下这个问题！

女性分娩过后，胎盘会随着子宫收缩娩出，从而在子宫宫壁上留下血管断端。继而子宫快速收缩，封闭血管断端。至此，子宫不会再有大量出血，但仍会有少量血液缓慢排出，这些自宫腔流出的血液混合其他宫壁上脱落的组织，共同被称为恶露。恶露是分娩后出现的正常生理现象，会伴随子宫的逐渐恢复及宫壁创面的不断修复日渐减少，最终消失。

第一阶段为产后3天~6天，由于恶露中血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露；

第二阶段为产后7天~2周，由于此期恶露中所含血液量较之前减少，主要成分是蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露；

第三阶段为产后2周~3周，此期恶露中含有白细胞及其他坏死脱落的组织，呈白色，故称为白色恶露。

女性正常恶露带有血腥味，但无臭味，排出量不超过月经量，不污浊。产后可以通过观察恶露的排出量、色泽和气味的变化，及时了解子宫的恢复情况。

世界卫生组织在1999年做过一个统计，正常情况下顺产产妇恶露天数最短的22天，最长的34天，平均27天。而我国学者的研究，显示中国女性恶露平均天数为27±21天，剖宫产者为31±12天。产后恶露时间长短受到很多因素的影响，目前较为公认包括以下两个因素：分娩方式和喂养方式。

分娩方式是影响恶露时间的重要因素，即剖宫产手术产妇的恶露时间明显较顺产者长。其可能原因主要是由于缺乏顺产的自然过程，导致宫口未开、泌乳素等分泌不足，恶露排出不畅。同时，手术易引起感染和内膜损伤，也不利于内膜修复。

喂养方式上来说，纯母乳喂养较人工喂养和混合喂养的恶露时间要明显缩短。在母乳喂养过程中，婴儿吮吸可引起母体内多种激素的释放（催产素、泌乳素等），有助于产后的子宫复旧。

一般来说，产后42天之后血性恶露仍然不能停止的情况，被认为是恶露不净。当然这也分正常性和病理性，一般正常性的恶露不净，我们可以通过一些促进子宫收缩的方法加速子宫复旧的过程。但是病理性的就需要及时就医，比如子宫颈内外口粘连、剖宫产疤痕修复不良、胎盘滋养细胞疾病等情况。

1、坚持母乳喂养

分娩后应尽早开始母乳喂养，新生儿的吸吮过程本身可以刺激母乳分泌，同时也可改善母亲体内的激素分泌，引起恶露的排出和子宫的复原。

2、注意个人卫生

在产褥期，特别需要注意外阴的清洁，这样可以预防产后生殖道感染。建议产后每天用温开水清洗外阴，上、下午各一次，或者使用1:5000高锰酸钾溶液清洗，以去除外阴部的恶露和污垢。同时，勤换卫生垫、内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。

3、适当产后锻炼

一般情况下，经阴道分娩的宝妈第二天就应该下床活动，根据自己产后身体的恢复，可以适当增加活动量，这些行为都有助于促进子宫的复旧。

4、低频电刺激

顺产后2小时，剖宫后6小时，可采用低频电刺激为宝妈进行子宫复旧，帮助子宫恢复。如果产褥期过后还没有复旧好，也可以使用电刺激辅助。