生完孩子糖尿病就好了？太天真！产后复诊筛查一样不能少

我们每周二的妊娠期糖尿病课程，目前已经接近尾声。虽然课程快结束了，但今天要说的这个事儿，确是很多孕妈妈们在诊断妊娠期糖尿病之后第一时间关心的：生完孩子，糖尿病能好吗？

这其实是个很难回答的问题，因为“生完孩子”是个很模糊的时间概念。

如果是指短期内，比如产后6~12周，我国的学者研究发现糖代谢异常（是指空腹、餐后血糖各种程度的异常）检出率为35.1%，但其中诊断为糖尿病仅为2.3%。比如产后9个月内，国外的研究发现糖尿病的检出率也只有3.7%。

但如果把时间拉长，来到产后九年，糖尿病的发生率将高达18.9%，而孕期没有妊娠糖尿病（GDM）的妇女产后9年时发生2型糖尿病的比例仅为1.95%。

通过以上的数据，可以看出，生完孩子血糖是否能正常，是个非常难以回答的问题。

因为就算短期内血糖正常，随着时间的推移，也可能有很大几率再次发生糖尿病。所以，在这里我只能残忍的告诉所有妊娠期糖尿病的孕妈妈们：这个帽子既然已经戴上，你已经是潜在的2型糖尿病患者。

具体什么时候会再次发生糖尿病，取决于你的生活方式：

1.有没有健康的饮食习惯；

2.是否把怀孕长的肉减下来；

3.是否有运动的习惯。

鉴于以上这些令人悲哀的事实，美国糖尿病协会、美国妇产科学会以及中国妇产科学会产科学组都推荐加强妊娠期糖尿病的产后随访和管理：

1、推荐所有GDM妇女在产后4-12周复查OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。如果产后首次复查OGTT正常，应在1～3年内再次筛查1次。

2、复查OGTT时，可以加测糖化血红蛋白、空腹血糖。

3、筛查血糖异常者，应给予生活方式干预（饮食加运动）或者药物治疗。

4、有再次生育计划的女性，应增加产后筛查频率，以便早期发现和处理糖代谢异常。

5、存在高危因素的女性应增加筛查频率，高危因素包括父母有糖尿病、孕前超重/肥胖、孕期需要胰岛素治疗等。

在我们医院，妊娠期糖尿病患者在出院时都会有护士进行关于以上内容的宣教；我在会诊时，也会告知患者要产后随访，以及产后再次发生糖尿病的风险。

图片来源千库网

但一定会有很多人不会回来随访，原因可能在于：复诊时间与自身工作和照顾孩子的时间相冲突; 误解了医务工作人员的意思，认为妊娠期糖尿病在分娩后就会消失; 未得到及时的随访提醒而认为医生并不重视其发生糖尿病的风险。

虽然每个人都有这样那样的原因，但真心希望所有存在血糖问题孕妈们，能够克服困难，在产后进行复诊，筛查。因为预防疾病的发生更重要。

除了以上标准的筛查方式，推荐妊娠期糖尿病的孕妈妈们在产后不定期自己测测血糖，毕竟雷已经在这里，啥时候炸都说不准。

图片来源创客贴

如果空腹血糖和餐后血糖经常不合格：即空腹>5.6mmol/L，餐后2小时血糖>7.8mmol/L, 建议尽早到内分泌科明确诊断。

建议

所有的糖妈妈在产后做好生活方式管理：

第一，坚持健康的饮食习惯；

第二，把怀孕长的肉减下来；

第三，培养运动的习惯。

参考文献

1、陈海天,崔俭俭,王子莲.妊娠期糖尿病的产后随访和管理:2018年美国妇产科医师学会和美国糖尿病协会指南相关内容解读[J].中华围产医学杂志, 2018, 21(10):652-656.

2、宋耕,杨慧霞.妊娠期糖尿病对其母儿远期转归的影响[J].中华糖尿病杂志,2012,04(4):245-248.

3、Feig DS, Zinman B, Wang X, Hux JE. Risk of development of diabetes mellitus after diagnosis of gestational diabetes [published correction appears in CMAJ. 2008 Aug 12;179(4):344]. CMAJ. 2008;179(3):229–234.