产后出现尿失禁，为什么要减少咳嗽、大笑、打喷嚏？

人们都说，生完小宝宝的母亲是最幸福的，可是，一些产妇也有自己的难言之隐，那就是，产后尿失禁找上了门。

很多产妇不了解，甚至错误的认为，这种产后尿失禁，属于医疗差错，是医生操作不当引起的。其实，产后尿失禁是一种产后的常见的并发症。

一般来说，女性在妊娠期，随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤，妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了子宫下垂的风险。此外，女性在分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间连接发生分离等变化，很容易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致尿失禁的发生。

在产后，盆底组织如果没有得到很好的恢复，就会一直松弛，导致尿道膨出，膀胱颈下降，尿道上段失去了紧张度而变为漏斗形，尿道相对变短而宽，影响了尿道外括约肌的功能，就会出现尿失禁的症状。

遇到这些产妇，我们医生会特别提醒她们，要注意，走路不要急停，包括咳嗽、打喷嚏、大笑的时候，都要当心，留神会有尿液漏出来，这是怎么回事？

记得有一次，我们妇产科的姜医生从医院门诊路过，看到了一位中年女性不停的咳嗽，再一询问，慢性咽炎好多年了，到了秋天更容易复发。

姜医生直截了当的问：“平时你还有尿失禁吧？”

“你怎么知道？”患者呆住了。

姜医生说：“因为咳嗽的时候会感觉胸部明显有胀痛感，这是由于在咳嗽的时候肺部会吸入很多气体，从而使胸腔扩大，从而对腹部的压力增大。而膀胱就在盆腔内部，腹部压力加大时，膀胱也会受到挤压，从而尿液会不自主的流露出来。”

也正因为这样，尿失禁被一些人称为“社交癌”，就连一些女明星也身在其中，演员钟欣凌在一次节目里，就透露，过马路时忍不住打了一个大喷嚏，自感尿液快要流出，只能急刹车停步夹脚，尴尬不已。

尿失禁症状轻微的，可以进行盆底训练，锻炼耻-尾骨肌肉群，以达到增加尿道阻力的目的。

这种训练很简单，平躺在床上，阴部、肛门向上提，用力收紧。 每一次训练做5次短收缩+10次3秒的长收缩+5次短收缩。效果好坏在于能不能正确掌握骨盆底肌肉的收缩，以及能否持之以恒是关键。

在国外，生产后的女性进行盆底训练是很普遍的事情。产后42天的女性进行盆底肌肉训练，可以大大减少了子宫脱垂以及尿失禁等功能障碍性疾病的发生。 国外的一项调查显示，进行盆底训练的女性，还可以减少体重5%-10%，尿失禁的次数将减少50%以上。可谓一举多得。

如果训练效果不好，还是频繁的出现咳嗽漏尿的情况，最好及时就医检查。也可以通过手术治疗。