人之初——婴儿要不要喝水

水是人体的基本需求，人渴了就会喝水。

口渴是人体血液减少（如脱水或失血）或者血液浓缩（渗透压增高）时，刺激大脑下视丘内的渴觉中枢发出的信号。促使人体有口渴的感觉，通过饮水解决问题。

大多数人平时是不大会有口渴的感觉，因为身体不缺水。但很多人会定时喝水，因为相信喝水养生、喝水瘦身、喝水排毒、喝水降血压等等。从医学角度而言，喝水并没有传说中那么大的需求。人体有基本的血容量和肾脏功能就足以排出体内的废物。额外多喝水会让你多去厕所，甚至，多饮水反而可能有害。回归正题，不聊大人，说说新生宝宝的喝水问题。 一、新生儿需要喝水吗？

新生儿不会表达诉求，TA们会口渴吗？需要喝水吗？

答案是：不需要。

因为母乳为等渗的液体，不需要额外添加水。即便各种原因无法母乳喂养，现在配方奶也是母乳化奶粉，基本为等渗的。绝大多数婴儿规律的喂养下，不需要额外添加水。

但门诊时家长的问题不是“需不需要喝水”，而是“能不能喝水”。这个问题总是让我很纠结，让我这种喜欢抠字眼的人痛苦万分。是不为也，非不能也。 二、喝水有害吗？有的。其一，新生儿喝水会让孩子没有胃口，干扰母乳喂养。喝水会让孩子有饱涨感，吃奶量下降。这也是为何建议六个月内婴儿纯母乳喂养，不需要添加包括水在内的食物的原因。无论怎么苦心解释，该担心家长还是会担心：孩子会不会缺水？特别是夏天出汗较多。我的建议是：如果担心缺水，那就喂母乳好了。其二，喝水可能增加肾脏丢失盐分。我们知道肾脏排出去的不是纯净水，而是含有盐分和一些废物。即便喝很多水（如大量饮用啤酒），小便被稀释的很淡（喝啤酒后小便没有尿味，可能有啤酒花的味道），还是有一些盐分随小便排出。所以，长期大量饮水，可能导致失盐，引起营养不良。其三，某些疾病大量饮水还可能导致昏迷或抽搐。这是因为大量水分在体内积聚（水中毒）引起低钠血症所致。 三、什么时候开始喝水？从六个月开始，一般添加了辅食，同时少量饮水。WHO专门提到，六个月以内纯母乳喂养，即使是水也不要添加（Not Even Water）。

四、奶粉配稀一点行吗？绝对不行！稀释的奶粉各种营养素含量都会减少，导致宝宝营养不良和发育延迟。 五、饮水能治疗便秘吗？这属于直接的联想：大便很硬，喝水就会软化嘛。其实大便干硬是因为在结肠和直肠内停留的时间长，水分吸收引起。而喝下去的的水在胃和十二指肠（没办法到达结肠和直肠）就吸收了。新生儿隔几天才大便不是便秘，而是肠蠕动慢引起，大便一般是软的，喝水没有帮助。当然如果六个月以上婴儿大便又干又硬，可以适量饮水，更为重要的是促进排便，缩短大便在结直肠内停留的时间。并排查直肠肛管的疾病。 六、不喝水孩子会不会脱水？一般情况下正常的喂养是不会的。但一些疾病会引起脱水（摄入远小于排出），并非喝不喝水的问题。如进食太少、频繁呕吐和腹泻、高热或捂热大量出汗等。一定要去医院就诊。

新生儿不是成年人，我们绝对不能用成年人的视角去判断我们观察到的新生儿的问题。

刘江勤——2019年上海市十大健康微信公众号综合指数排名（科室/个人类）第五