美国儿科学会提醒：警惕，使用婴儿床围可能导致婴儿死亡

使用床围只是为了避免低程度的伤害

但它却可能导致死亡

所以我们的结论是，不建议使用床围

几天前的上午，小暖在微信里收到一条消息，说是一个朋友的女儿六七个月大，被家长放在大床上睡觉，由于父母怕孩子从大床坠落，给拿了几个枕头摆成一周想拦住孩子，结果孩子最后被翻落的枕头压住不能动弹，窒息死亡。

睡眠安全的话题，再怎么多说也不为过。

消息的最后对方说，如果要把孩子放大床睡觉，一定要用床围，而不是其它东西挡住。其实小暖却想再次提醒，为了安全，请让孩子睡在婴儿床。大人床上的许多东西都可能成为安全隐患，包括不够坚硬的床垫、厚重的被子、枕头，甚至是父母的身体。不放任何多余物品的婴儿床，才是孩子最安全的睡眠场所。

而对方消息里提到的床围，其实我想她是想说那种放在大床旁边挡住孩子的床围栏，但从字眼里，我却想到了另一种床围，就是通常被放置在婴儿床里，父母用来防止孩子碰撞到婴儿床的木制栏杆，或者为了避免孩子手脚卡进栏杆间隙而选用的“防撞床围”。

这种床围，似乎已然成了家家户户婴儿床里的“标配”，可是，它真的是孩子所需要的么？家长们是不是不敢相信，它其实有可能是我们放在婴儿床里的一颗可能会被引爆的炸弹呢？

小暖今天的推文来自美国“Parenting”网站发表的一篇文章，作者 Melanie Monroe Rosen，我们把它翻译了出来，让我们一起看看美国儿科学会AAP对于床围的官方建议。

美国儿科学会：

使用婴儿床围可能导致婴儿猝死综合征

根据美国儿科学会发布的指导建议，婴儿床上不应安装床围。

这一建议作为更新和扩充后的婴儿安全睡眠和婴儿猝死综合征（SIDS）预防指南的一部分得以发布，也是美国儿科学会首次官方提出反对使用婴儿床围。

据美国儿科学会称：没有证据表明婴儿床围对婴儿能够起到保护作用，而当婴儿卷入一些可能阻碍他们呼吸的物体时，他们可能因为缺乏活动技巧或者缺乏力量而无法扭头摆脱，从而存在被勒住，被压迫导致窒息的潜在危险。

美国儿科学会上一次发布关于婴儿猝死综合征的政策声明是在2005年，当时提出推荐使用质地薄而坚固，安全性好，非枕头形状的婴儿床围。而现在提出要取消婴儿床围，背后的原因是什么呢？因为最近的研究表明：婴儿床围可能比我们以前想象的要危险得多。

“在2005年我们上一次发布政策声明和建议时，我们就对婴儿床围存在一些顾虑，但当时我们没有什么证据能表明它的确存在问题。”美国儿科学会会员及SIDS专项工作组组长，新指导建议的主笔，华盛顿美国国家儿童医疗中心的瑞秋·穆恩博士说，“自那以后，陆续有一些关于婴儿床围的研究报告发布出来，我们从中得出的结论是，如果没有理由支持应该使用婴儿床围，那么最好不要使用它，尤其是在已经存在一些与婴儿床围有关联的死亡案例的报告的情况下。”

自从1992年美国儿科学会发布了里程碑式的指导建议，建议所有婴儿应当仰卧睡觉以来，由婴儿猝死综合征导致的死亡案例有了明显下降，到近年来才逐渐趋于稳定。与此同时，其他原因，包括窒息，困陷等，导致的跟婴儿睡眠有关的死亡案例，却有所增加。

01

反对使用婴儿床围的声音增加

2007年9月出版的儿科期刊中提到，一项研究显示，根据1985年到2005年美国消费者产品安全委员会（CPSC）的数据，一些婴儿的伤亡案例应归咎于婴儿床围的使用，这成为了医学界对婴儿床围的态度的主要转折点。

在医疗人员和验尸官对1个月到2岁的婴幼儿死亡案例做出的报告中，研究人员发现，有27例是由于婴幼儿陷入到床围包裹中导致窒息，或者被固定床围的绳子勒住脖子而窒息。其中11例的死亡原因很可能是婴儿休息时脸捂在了床围上而窒息，13例是因为婴儿陷到了床围和其他物体，比如床垫之间，另外3例则是被固定床围的绳子勒住导致的死亡。

作者在这项研究的结论中表示，“这些案例表明，婴儿床或者摇篮床的床围是有危险性的。使用床围只是为了避免低程度的伤害，但它却可能导致死亡，所以我们的结论是，不建议使用床围。”

美国消费者产品安全委员会（CPSC）最初对这些数据有着另一个版本的解读。而2010年夏天，美国青少年产品制造商协会（JPMA）对一份CPSC未发表的婴儿床导致的窒息死亡案例的回顾进行了自己的分析，得出了与CPSC最初的那个版本相同的结论。

JPMA宣称，其他因素，比如婴儿睡觉时压迫到自己的胃部，或者婴儿床上枕头太多，可能是导致这些死亡案例发生的真正原因，而并非床围。在不到一年的时间内，CPSC宣布将对婴儿床围采取进一步的研究，以回应消费者的质疑和新闻媒体的报道，尤其是芝加哥论坛报报道了一系列婴儿睡眠产品导致伤亡的案例，并表示高度关注的潜在风险，应采取更广泛的监管对风险产品进行打压。

作为打压行动的一部分，2010年9月，CPSC和美国食品药物管理局（FDA）共同发布了对婴儿睡姿固定器的使用警告，此类产品宣称可以降低婴儿猝死综合征的发生，但事实上却在近年内已经导致了多达十余起的婴儿窒息死亡。

Q

为什么是现在来采取行动避免婴儿受到床围潜在危险的伤害呢？

据芝加哥论坛报从2010年底到2011年初的报道显示，联邦监管机构多年来早已认识到床围存在导致婴儿窒息的风险，但并未对家长发布相应的警告。

CPSC对20年来收到的52份婴儿死亡案例报告进行调查时，其中17份提到了婴儿床围但并未能确认为导致死亡的原因，有28份案例已经被该机构确定与床围有关联。芝加哥论坛报还发现，自2008年以来，联邦政府资助的国家儿童死亡审查中心收到的婴儿窒息死亡案例报告中，有14份与婴儿床围的使用有关。

芝加哥论坛报的报道促使CPSC对婴儿床围的安全性进行了进一步的调查，地方政府也开始着手行动。2011年9月8日，芝加哥成为了美国第一个禁止销售婴儿床围的城市，不到三周后，2011年9月28日，马里兰州成为第一个计划颁布婴儿床围销售禁令的州。

02

为什么仍然有很多家长在使用婴儿床围

为什么尽管不断有证据表明婴儿床围是不安全的，它还是如此受欢迎呢？

首先，许多家长认为床围可以保护孩子的头不会因为撞到床的边缘而受伤，也可以避免孩子的四肢卡到床的护栏里。

事实上，床围最初的设计构想就是为了覆盖护栏之间的空隙，从而避免孩子掉出来或者让自己的头，手臂或者腿卡到护栏中。但自从1970年代制作标准更新后，生产出来的婴儿床护栏间隔就已经缩小到6厘米（2又3/8英寸——大约一个易拉罐的宽度），使得床围更多只是为了美观而存在，并非为了保证安全的必需品了。

至于安全问题，穆恩博士解释说，婴儿早期（床围就是为这一阶段设计的，很多家长都知道在孩子一旦能爬起来站立时，就应该把床围取掉）并没有足够的肌肉力量和协调性让他们在床上乱动导致受伤，此外，她还补充道，当婴儿能够将四肢伸到护栏中卡住时，他们实际上也没有力气就这样弄断自己的肢体——这意味着他们最多就是让自己不舒服，或者情绪受影响而已，不会有生命危险，等保姆过来帮忙解开就好了。

家长购买婴儿床围的另一个原因是，他们觉得好像应该买，反正是婴儿床上用品嘛，而且确实还挺好看，穆恩博士解释说。而且如今的婴儿室里好像有了床围，看起来才更舒适，更“完善”。但穆恩博士表示，如果家长们不再购买婴儿床围，厂商们也不再生产，可能最后大家都会关注到其他的方式上，也能让婴儿室看起来很漂亮。

尽管美国青少年产品制造协会（JPMA）的总顾问警示大家婴儿床围应该被禁止，但有的家长可能已经在想办法改良婴儿床围了。穆恩博士说：“我们总是担心父母在觉得有需要时，会创造或者制造一些东西。我们的责任是要告诉家长们这些改良的产品可能是不安全的，我们要明白这样做可能会出现问题。主动与家长去交流这些问题，他们可能就不会去做类似的事情了。我的希望是家长们可以在孩子出生之前，或者出门购买这些产品之前，通过产前培训班来学习这些事情，向他们的医生来咨询，或者其他类似的渠道来学习。”

03

婴儿床围的替代品：它们安全吗？

作为传统型婴儿床围的替代品，有的家长选择了透气性好的，网眼状的床围，或者其他的一些替代品。但穆恩博士表示，美国儿科学会并不建议家长购买这些产品。

“我们目前为止不推荐在婴儿床上加装任何东西，因为我们还是没有看到加装这些东西的意义何在。那我们为什么要毫无理由地去往婴儿床上放这些东西呢？”

04

经销商会接受这些建议吗？

美国儿科学会建议，婴儿应该独自睡觉，采用仰睡的姿势，使用硬褥垫。在婴儿床中不应放置任何柔软物体或者松散的床上用品，这些都可能是危险的。和父母在同一个房间睡就更理想了。真的，对婴儿来说，床上除了舒适的床单以外，什么都不需要。

尽管事实上早在2008年，美国儿科学会就警示说床围可能对婴儿产生严重的安全问题，但并没有起到什么作用。当充满期待的家长们走进当地的儿童用品超市时，你会发现婴儿床上用品的销售依然火爆。美国青少年产品制造商协会（JPMA）表示，每年婴儿床上用品的销售额，包括床围在内，至少有5000万美元，其中也包括超过20万套婴儿床围床垫套装。

可怜的家长们，光是看到陈列架上那么多的床围，就已经感到困惑了，更别说要去找那些不带床围的婴儿床套装了——床上套装一般都是四件套：包括床单，床裙，床围，和被子（在婴儿安全睡眠环境中真的不应出现这个）。

但也不是真的买不到合适的，比如在“旋转木马（Carousel Designs）”就可以选择自由组合购买合适的床单，床裙，包括“Baby R Us”，“Buy Buy Baby”以及像亚马逊这样的网站，都提供可以独立购买组装的婴儿床床单。

穆恩博士说，她希望经销商们可以响应儿科学会新发布的指导建议，停止销售婴儿床围。“问题是很多家长不明白，消费者产品安全委员会（CPSC）不是一个主动响应机构，而是一个被动响应的机构。所以只有当出现了问题时，它才会做出应对。它并不能在产品进入市场之前确认产品的安全。很多家长的观念是，既然商场里有卖的，那它一定是安全的——要是不安全，怎么会允许销售呢？这种观念显然是错误的。而让家长们意识到这些产品对他们的孩子来说并不安全，真的非常重要。”

05

额外的安全睡眠建议：母乳喂养和疫苗接种

美国儿科学会也在安全睡眠建议中做了一些其他的重要补充。母乳喂养也被推荐为一项重要的降低婴儿猝死综合征（SIDS）风险的方法。

穆恩博士解释说，虽然从总体上看，母乳喂养已经证明与婴儿死亡率的降低有直接联系，但在2005年发布的政策声明中，儿科学会并没有足够的证据表明母乳喂养能有效降低SIDS风险。但从那以后，“多项研究明确清楚地表明，母乳喂养对婴儿有保护作用。所以，我们要将降低SIDS风险列入到我们为什么要坚持母乳喂养的原因当中。”

截至目前，专业医学界人士仍然未能了解母乳喂养是如何帮助降低SIDS风险的，穆恩博士解释说，这可能是由于“母乳喂养的抗炎症特性，或者跟母乳喂养能降低婴儿被感染的几率有关，因为我们知道，由SIDS导致死亡的婴儿，很多都有近期内发生过感染的情况。这可能涉及到方方面面的因素，目前专家们也正在进行研究论证。”

美国儿科学会的建议是，如果可能的话，应该坚持6个月的纯母乳喂养，事实证明对婴儿来说任何的母乳喂养都比非母乳喂养更有保护效果。

最后，美国儿科学会建议将疫苗接种作为降低SIDS风险的一项措施。因为已经有证据表明，疫苗接种可以将SIDS的风险降低50%。这项建议尤其值得注意，穆恩博士解释说，因为有很多家长担心疫苗接种反而可能会导致SIDS：“我认为这主要是因为SIDS的高风险期在2到4个月时，而这段时间刚好是婴儿开始接种各种疫苗的时候。”她指出，在过去的20年里，婴儿在这一时间段接种疫苗的数量在不断增加，而SIDS的发生率却是在不断下降的。

而最近的研究表明，疫苗接种与SIDS的发生不存在因果关系——而完全接种过疫苗的婴儿相比没有完全接种过疫苗的婴儿来说，死于SIDS的风险要低50%，只不过这些结论背后的原因，目前还没有更完整的解释。