婴儿脑积水是一种什么病呢

婴幼儿脑积水是一种什么样疾病？近日，有幸采访到了郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、马云富教授，他表示：

一：婴幼儿脑积水有那些表现？

脑积主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅快速增大，同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起、张力较高将患儿置于直立位时囟门亦不凹陷，颅缝增宽，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头皮静脉扩张，目如落日呈落日眼。患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等，发现这些症状均应尽早到医院就诊。

二：是否所有儿童脑积水都需要治疗

不是轻度脑积水一般用药及康复治疗即可，部分脑积水患者由于早期没有得到有效治疗，晚期已造成脑功能不可逆恢复，颅内压力已达到一种新的平衡状态（颅内压力在正常范围内），这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复，不能采用分流或造瘘术治疗，所以对儿童脑积水患儿要早发现、早诊断、早治疗，要尽快到医院治疗，不要盲目相信偏方耽误治疗，更不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗，脑积水经治疗后，患儿的会逐步康复。

三：儿童脑积水如何选择最佳治疗

马云富教授回答：发现脑积水后首先要搞清脑积水类型，核磁共振检查最为重要，如有条件最好做一个核磁电影成像，了解脑脊液流动的动态变化，可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置，这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案，对梗阻性脑积水，最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术，是梗阻性脑积水良好的手术适应证，第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻一孔，将内镜置入侧脑室内，通过室间孔进入第三脑室，使用内镜器械、球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口，使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。这种方法是一种根治性方法，可以有效避免分流术带来的并发症，一旦成功，患者终身受益。

对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿，只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑实质部分非常菲薄。此时，做普通的分流术风险相当大，容易引起颅内出血而致残，甚至致死。因此，需应用可调压分流系统进行手术，避免术后并发症

四：怎样有效的预防脑积水

控制脑积水发生的关键是做好围产期的各项检查，这对预防脑积水非常关键。

1、 加强产前早期诊断及发现问题终止妊娠，预防脑积水患儿的出生。

2、 宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、 提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势，一般25—29岁发生率最低，因此要适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、 安全生产，谨防窒息、产伤，孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤，避免脑积水患儿的发生。

马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院（省妇幼）小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员、河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员，河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委。

马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效，减少了并发症，是国内上做此手术例数较多（4500余例）、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平。

开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位。