学龄前儿童口腔健康指引

学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段，儿童的20颗乳牙会逐渐换成28颗恒牙。

一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。儿童换牙顺序为：

1、在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也 慢慢长出；

2、当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；

3、10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；

4、儿童在11-12岁的时候， 上下排的尖牙已经逐渐长出；

5、12-13岁的儿童开始长第二磨牙；

6、最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。

通常在12岁左右，学龄儿童的乳牙就会完全替换为恒牙。

牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。

刚萌出的两颗上前牙之间问隙较大，正常情况下会随着其他前牙的萌出，间隙自动消失。

学龄儿童的换牙过程从6岁一直持续到12岁左右，期间可能出现各种问题，药师建议，出现以下情况应及时就诊。

1、乳牙滞留

新生的恒牙刚萌出，若乳牙未脱，新生恒牙常不能顺利进人牙列而造成恒牙排列不齐，此时应及时带学龄儿童到医院口腔科拔出滞留的乳牙。

2、牙齿排列不齐

刚萌出的两颗上前牙之间间隙过大或不能自动关闭，家长千万不可简单地用橡皮筋关闭间隙，应到医院检查。

如果存在牙齿排列不齐等畸形，可在此时期矫治，易达到良好的治疗效果。

药师提醒：接受正畸治疗的儿童每餐后均应刷牙，以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

3、预防“六龄牙”（第一恒磨牙)的窝沟龋

“六龄牙”是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。家长应及时带学龄儿童到医院检查。

窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

窝沟封闭的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。

药师提醒：窝沟封闭后还应认真刷牙，在定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

4、牙齿外伤

学龄儿童在学校都会参加一些体育活动和游戏。此时儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋。在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。

牙齿是不可再生的硬组织，如果受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。

如果整颗牙齿脱落了，要尽快找到牙齿，用手捏住牙冠部位用凉开水或自来水冲洗掉牙表面的异物，千万不要刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿放回到牙槽窝中；也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。

一般情况下，牙齿离开口腔的时间越短，再植成功的可能性越大，最好在30分钟内治疗。

5、青少年牙龈炎

青少年牙龈炎表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等，其病因与青春期性激素水平变化有关，更主要的是牙菌斑堆积。

所以，预防和治疗青少年牙龈炎最有效的方法是有效刷牙清除牙菌斑。

在牙龈出血后，应更注意刷牙，可在出血部位稍微多放些牙膏，轻柔地反复多刷几次，并结合使用牙线彻底清除该处牙菌斑。

上述方法不能奏效时，应到具备执业资质的医疗机构就诊。