孩子不吃饭嘴巴痛，估计是这个病在作怪！父母要警惕

前几天下午我在门诊，陆续来了3个高热的孩子，妈妈都说孩子不愿意吃饭，哭闹着说嘴巴痛。

我当时心想疱疹性咽峡炎又出来兴风作浪了，果然当我看孩子的口腔，无一例外的出现了咽后壁有散在灰白色的疱疹，数目不等，有的疱疹已经形成溃疡了。

这病和流行性感冒一样容易引起流行,孩子中招时经常因为疼痛,比较烦躁、吃不下饭,让家长很焦虑。

疱疹性咽峡炎主要是肠道病毒引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒和EV71病毒。

这病的好发季节在春夏季一般是粪口或呼吸道飞沫传播，常见于6岁以下的学龄期儿童。

孩子往往发病比较急,常突发发热和咽痛，一般多为低热或中等热，有部分的宝宝是高热，热程为2~4天。部分的宝贝高热不退,咽痛、口臭、不愿意吃东西、厌食。

小宝宝不会表达时,可能出现流口水、拒奶、奶量减少、哭闹烦躁。

大孩子往往都会说嘴巴疼，有的吞口水都会说疼。

口腔可见咽部有散在疱疹,中间有白点,周围有红晕,咽部充血、红肿，2-3天后疱疹破了形成破溃，全身和阴部的症状一般在一周左右自愈，预后良好，没有后遗症。

但个别的重症患儿会出现脑炎，肺水肿，无菌性脑膜炎等并发症，甚至导致死亡。

往往病症比较轻,无需住院,只需要对症处理就好。

如果发烧了,就吃退热药,比如布洛芬或对乙酰氨基酚。

不要去幼儿园,不要和其它小朋友玩,如果家里还有其它孩子,尽量隔离,避免亲密接触。

给予孩子有营养容易消化的面食、牛奶、菜汤、烂面条、水果。注意食物温凉,以免引起不适,可以考虑给孩子吃个冰淇淋,缓解疼痛不适。

加强口腔护理,大孩子可以用淡盐水或者是生理盐水漱口，也可以用干扰素a喷剂局部用药。

多休息,多喝水,别碰辛辣刺激类食物。

注意当孩子有头痛、惊厥、高烧不退，呕吐等异常情况或者情况逐渐加重,就尽快到医院就诊，防止并发症的出现。

普通疱疹性咽峡炎,目前尚无有效的抗病毒药物，不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗疱疹性咽峡。

不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎。

少带孩子去密闭、空气浑浊的地方，比如说菜市场、超市、商场等。

遇到其他小朋友有感冒发烧等疾病，有邻居亲戚朋友感冒,也要过来一起玩,请委婉拒绝,避免交叉感染的发生。

正确认真勤洗手，多开窗户，注意空气流通。

如果孩子有感冒等症状,到医院就诊,大人和孩子尽量戴上口罩。

如果孩子发热时吃睡尚可，可以在家护理观察，少去医院重复就诊,增加医院交叉感染几率。

参考资料：中华儿科杂志2019年3月《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识》（2019年版）

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