老把补钙挂在嘴上，今天，临床营养科教你把钙吃进去

钙(calcium)是人体含量最多的矿物质元素，其中约99%集中在骨骼和牙齿中。

人体血液中总钙浓度为2.25-2.75mol/L。其中离子化钙是生理活性形式，对维持体内细胞正常生理状态，调节机体生理功能发挥重要的作用。机体主要通过甲状旁腺激素、降钙素以及1,25-（OH）2-D3调节保持着动平衡。

钙的“主要作用”

钙的生理功能包括以下几个方面：

1、构成骨骼和牙齿的成分；

2、维持神经和肌肉的活动；

3、促进细胞信息传递；

4、参与血液凝固；

5、调节机体酶的活性；

6、维持细胞膜的稳定性以及其它参与激素的分泌；

7、维持体液酸碱平衡及调节细胞的正常生理功能等。

是什么在影响钙的吸收？

首先，我们要知道钙的吸收主要在十二指肠和小肠上段。

阻碍及促进钙吸收的因素包括：

影响肠内钙吸收的主要因素

机体因素：随年龄增长吸收率降低，如婴儿的钙吸收率大于50%，儿童约40%，成年人为20%，老年人仅15%左右。

膳食因素：谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸、磷酸可与钙形成难容的盐类，阻碍钙的吸收。咖啡因和酒精的摄入可以在一定程度上降低钙的吸收。

喝酒又有了新的共同话题——缺钙......

此外，一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也影响钙的吸收。

促进肠内钙吸收的因素

1、维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一；

维生素D的重要性如图所示

2、蛋白质消化过程中释放的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸等可促进钙吸收；

3、乳糖经肠道菌发酵产酸，可增强钙吸收；

4、另外一些抗生素如青霉素、氯霉素等有利钙的吸收。

钙缺乏与过量会怎么样？

缺乏

人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。儿童长期缺乏钙主要引起营养性佝偻病的发生，影响儿童生长发育。

什么是维生素D缺乏性佝偻病？

维生素D缺乏性佝偻病（vitamin D deficiency），又叫小儿佝偻病或是骨软化症，是由小儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，多见于2岁以内婴幼儿。

维生素D缺乏性佝偻病常见表现

不同时期有什么具体症状呢：

①初期：多见于6个月内，尤其3个月以内小婴儿，激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、汗多且与室温无关，枕秃。血清25-（OH）D3下降，血钙浓度正常或稍低。

②激期：6个月以内婴儿-颅骨软化；8-9个月以上的婴儿-方颅；前囟闭合延迟；乳牙萌出延迟，可迟至10个月甚至1岁多出牙，牙釉质发育差，易患龋齿。

胸部改变多见于1岁左右婴儿：肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸。累及下肢可形成”O”形或”X”形腿。严重者至脊柱后凸畸形、骨盆畸形、造成生长发育迟缓。经积极对症治疗，临床症状和体征逐渐减轻、消失，则进入恢复期。

少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍，进入后遗症期。

过量

过量的钙摄入可引起高钙血症、高钙尿、血管及软组织钙化，肾结石相对危险性增加等。

钙，如此重要，补多少，如何补充？

不知道吃多少合适，先看图表：

不同年龄段儿童钙的适宜摄入量(mg/d)

不想吃药，想食补，再看图表：

含钙丰富的食物（mg/100g）

注：也不要因为补钙大量给孩子吃“单一的补钙食物”，这样会导致膳食平衡被打破，营养不均衡，容易引起其他病症。

临床营养科医师关于补钙的膳食建议：

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内婴儿纯母乳喂养，6-12个月婴儿，每日奶量应达到600-800ml，1-3岁儿童每日奶量不少于600ml，学龄前儿童每日奶量为400-500ml，学龄儿童每日奶量为300ml。

除此之外，豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除外奶类食物外的又一补钙食物。

同时注意补钙时应适当补充维生素D以促进钙吸收及代谢。还应注意不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐，避免影响钙吸收。

来源：西安市儿童医院

责编：郭肖