出生仅540克，皮肤薄得像张纸！广州超早产女婴奇迹存活

整个身体和成人巴掌差不多，脚丫子还没有拇指大，全身皮肤薄得像一张纸、“吹弹可破”，血管隐约可见……今年5月下旬，在母亲体内仅仅待了26周的月月，提前降临人世，体重仅有540克，和普通瓶装矿泉水差不多。

这是目前为止广州救治成功的出生体重最低的早产儿。月月出生时呼吸微弱、全身器官发育极不成熟，在广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）新生儿科经过88天的救治之后，于8月20日顺利出院。

9月9日上午，记者在广医三院见到了前来复查的月月和家人。目前，月月状况稳定，体重达到3080克，是出生体重的五倍有余。

>>>高血压母亲冒险怀二胎

月月的妈妈是一位有十年病史的高血压妈妈，怀孕于她充满风险。在怀月月姐姐时，她就出现了妊娠高血压的情况。大女儿在29周的时候早产来到人间，目前发育状况良好。

家人对月月的到来显得非常激动，却又纠结。月月的父母到网上查阅大量相关资料，阅读相关书籍，也加入多个新生早产儿的微信群。由于生长状况不理想，医生曾建议月月的妈妈放弃这个宝宝，但首胎的成功给了她信心。“无论结果如何，我们都希望坚持一下，既然宝宝选择了我，我也应该坚持下去。”

尽管孕期一直高度关注身体的各项指标，紧急情况还是出现了。5月19日，月月妈妈因头晕到广医三院产检发现尿蛋白升高，这提示月月妈妈的高血压加重，出现子痫前期，随时有可能进展为子痫发生抽搐。由于控制血压不理想，且月月妈妈合并糖尿病、前置胎盘等问题，广医三院在多学科会诊后出于对母婴安全的考虑，决定为月月的妈妈提前实施剖宫产。

5月24日，月月提前降临人世，体重仅为540克（正常26周婴儿体重约为720克）。整个身体跟成人的巴掌差不多，胳膊大小与成人手指相当，脚丫子还没有拇指那么大，全身皮肤“吹弹可破”，血管隐约可见，属超低出生体重早产儿。

月月一出生，广医三院新生儿科便展开一系列复苏抢救工作。随后，她被放置在特殊的保温箱——“宝马箱”（“宝马箱”是指一款高档婴儿培育箱，价格与一辆宝马汽车相当）里进行下一步的救治。

>>>88天内连闯3道生命关口

月月要面临的第一道难题就是“保命”——维持呼吸。由于月月肺部发育极不成熟，因此需要立即接受了肺表面活性物质治疗，并在气管插管下予以呼吸机治疗。这是一种创伤性较大的治疗方式，容易导致肺部感染，“早拔管早撤机”成为首要目标，为此医护人员精心做好肺部疾病的治疗和呼吸机管路维护，并逐步下调呼吸机参数。月月仅仅出生9天就拔除了气管插管，出生37天就顺利脱离氧疗，不需要呼吸机，可自主呼吸，这个速度与救治效果堪称“神速”。

颅内出血也是早产儿常见的并发症。“超早产儿极其容易出现脑出血，严重的脑出血会导致脑瘫，这也是很多早产儿被放弃治疗的重要原因。”广医三院新生儿科主任医师吴繁说。在月月出生后，新生儿科便积极启动一系列护脑计划，预防危急情况的发生。得益于早期的干预，月月出生后第三天发生的轻微颅内出血并没有进一步加重，避免了早产儿脑瘫的出现。

与此同时，月月还需要面对新生儿坏死性小肠结肠炎的考验，这是一种在早产儿中发病率较高、进展快、死亡率高、手术机率高的严重并发症，对幼儿以后的人生有严重影响，如营养不良、腹泻、无法进食等。

广医三院新生儿科学科带头人崔其亮教授联手吴繁，一同为月月制定详细的营养治疗方案，从出生当天就开始接受肠内微量喂养以促进胃肠道发育，并辅以静脉营养。为了实现早期喂养，从第五天开始，月月便从1ml开始逐日增加奶量；到出生17天时，月月已经实现母乳“全口喂养”，为宝宝今后的成长打下坚实基础。

经过88天的救治，8月20日，月月的体重达到2205克，各项生命体征平稳，无明显并发症，已经可以出院了。“出生胎龄这么小、体重这么低的早产儿，在整个治疗过程中几乎没有发生严重并发症，在这么短的时间救治成功，可以说是奇迹！”广医三院新生儿科医生黄小霞动情地说。

>>>早产儿救治仍需更多社会支持

近年来早产儿发生率近来呈一定的上升趋势，早产儿在出院新生儿中占比为26.5%至30.7%。早产儿群体数量不容小视。

吴繁指出，尽管超早产儿、超低出生体重儿整体存活率由2008年的42.9%上升至2017年64.5%，但部分并发症的发生率无下降甚至有上升趋势，如支气管肺发育不良（慢性肺部疾病）、早产儿视网膜病、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等，都在严重影响着早产儿未来的生活质量。

早产儿严重的后遗症不仅会造成家庭的物质、精神上的巨大压力，对社会也是一种负担。因此，在早产儿救治上，除了需要提高医疗卫生技术之外，新生儿救治工作也需要政府、社会、家庭的重视和共同努力。社会应当给予更多的关注与呵护，尤其是给予救治费用上的支持，包括一些公益基金的捐赠和专项救治基金的设立，以及提高社会保障的力度。

此次月月的救治成功，与先进的治疗技术和管理理念密不可分。崔其亮表示，在该院每年救治危重症新生儿接近2000例，其中早产儿占60%至70%，为提高救治成功率，该院构建了早产儿救治系统工程，包括产前的管理、出生时的复苏、NICU的积极救治和出院后的随访管理等多个方面：首先产前的多学科会诊，出生时积极有效的复苏措施、有效保暖、T组合复苏器或持续气道正压的使用、血糖稳定、血压稳定、血氧稳定等），其次是NICU的高级生命支持技术、先进的呼吸治疗技术、积极的营养治疗策略、集束化护理和发育支持性护理等，此外还有出院后的随访管理，为其继续进行营养评估和生长发育监测尤其是神经发育监测。

“我们不仅把早产的宝宝救活，还要让他们活得健康、活得有质量。”吴繁说。

【记者】龚春辉

【实习生】谭筠钰

【通讯员】黄小霞 白恬

【视频剪辑】周鑫宇

【作者】 龚春辉；周鑫宇

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报时政部自营号~广东健康头条