乙肝妈妈给宝宝喂奶 就不怕……

妈妈有乙肝，还可以给宝宝喂母乳吗？乙肝妈妈可以在宝宝出生后立即开始母乳喂养吗？哺乳妈妈有乙肝该怎么办？为此，北京儿童医院顺义妇儿医院妇女保健科马秀丽医生和大家聊聊乙肝妈妈的哺乳知识。

在解开这些迷雾之前，马秀丽医生先介绍了乙肝母婴传播的途径。

宫内感染

宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育的过程中感染了母亲的HBV。宫内感染的发生率约为2-15%，主要发生在妊娠第三期。

产时感染

产时感染是母婴垂直传播的主要途径。产时感染是指在围分娩期新生儿感染了母亲的HBV，大量的流行病资料认为产时感染是HBV母婴传播的主要途径，约占母婴传播的40-60%。

产后感染

密切接触造成的传播。近年来有较多报道HBsAg阳性母亲的初乳中也有较高HBV-DNA检出率，因此，母乳喂养会增加新生儿产后接触HBV的机会。

为了避免乙肝病毒的母婴传播，马秀丽医生提出了最佳喂养“三个原则”：

单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可以喂母乳。

小三阳的母亲，在妊娠期检测HBV DNA的病毒复制量，如病毒量很低或没有病毒复制，出生后注射乙肝疫苗，可行母乳喂养。

HBV DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，提示病毒复制处于活动期，母乳的传染性大，可于妊娠7—9月抗病毒治疗，以减少宫内垂直感染的机会。新生儿出生后于0、1、6个月注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以选择母乳喂养。

马秀丽医生提醒乙肝妈妈实行母乳喂养时，“四条措施”不能少：

喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给婴儿喂奶。

皮肤、黏膜溃疡或破损，是乙肝病毒传播的通道，因此，母亲乳头皲裂，或婴儿口腔的溃疡，均应暂停母乳喂养。待伤口愈合再行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

婴儿和母亲的用品应隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用。

有条件的可定期对婴儿进行乙肝抗原抗体检测。

对于乙肝宝妈们和家属在文中开头的种种顾虑，马秀丽医生非常肯定地告诉大家，患了乙肝的宝妈们不必过度担心母乳喂养会把疾病传染给宝宝，因为母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多，加上乙肝病毒的传染途径主要是通过血液，所以新生儿出生后打了乙肝疫苗就可以母乳喂养了。乙肝母亲所生的婴儿在出生后如果进行乙肝高价免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后乙型肝炎病毒的传播，即使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染的机会。

最后,马秀丽医生建议,患有乙肝的妈妈如有下列几种情况，建议慎重考虑母乳喂养：

母亲HBeAg阳性，且HBV DNA≥6log10拷贝/ml

母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物

母亲乳头皲裂，渗血。

母亲肝功能异常者

新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。

据悉，世界卫生组织至今仍然把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”，早在1997年就明确表态。马秀丽医生提醒患有乙肝妈妈们，为了您宝宝的健康千万别放弃母乳喂养，进行科学合理母乳喂养，无论对于宝宝的发育成长，增进母子健康和减轻家庭经济负担，都具有重要的现实意义。

供 稿：妇女保健科 马秀丽