如何应对新生儿呕吐

呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一，管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭、咽壁、胃肠的任何刺激，以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢，中枢发出反应，引起食管、胃或肠道自下向上蠕动，同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出，这就是呕吐动作。

新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐，尤以生后3、4天为多见。较长时间的呕吐还可以导致营养不良。所以要早诊断，及时治疗。

1、新生儿呕吐症状：

在出后不久即可出现，生后6个月左右消失。

表现：喂奶后或喂奶后改变体位后有1～2口乳水返流入口腔或吐出。

溢出物：主要为白色奶水，可含有乳凝块。

原因：新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全。

特点：不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程，无需给予特殊处理。

2、吞咽动作不协调

主要见于早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿。原因：咽部神经肌肉功能障碍，导致吞咽动作不协调

表现：有分泌物在咽部潴留。吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，可引起新生儿肺炎。

特点：不属于真正的呕吐，早产儿可以自行恢复。

3、新生儿呕吐预防保健：

1、提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。

母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处。哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。

2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为宜，对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。

3、再发性呕吐和神经性呕吐。

患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。

4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物，食物一定要新鲜卫生;

5、小儿服药时也容易引起呕吐者。

在喂药液时，药液不要太热，太冷;难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动，同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩，迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。