喝酒后发现自己怀孕了，怎么办？

医生，我刚发现我怀孕了，但上周因为有个活动，喝了几杯酒，对胎儿会有影响吗？

医生，我喝了酒，宝宝还能要吗？作为一名特别佛系的产科医生，我总会说： “不用太担心，虽然不建议孕期喝酒，但只要从现在起不要再喝了，问题不大。 ”但最近一项大规模的前瞻多中心研究，让我有点点不淡定，它研究的是： 早孕期酒精摄入与自然流产风险的关系。图片来源 AJOG 这项研究找了美国从2000-2012年的5353位妊娠女性，按照是否饮酒，基本平均的分为了两组，记录并评价了她们饮酒孕周、饮酒种类、每周饮酒量、总饮酒量和流产之间的关系。 让我们看看研究的结果吧~

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很多人在不知道自己怀孕的时候喝了酒

我们都知道在国外，dinner+wine是个蛮常见的事儿，和咱们撸串+啤酒差不多。美剧里，疲惫不堪的女主角，回了家，甩了高跟鞋，冲进开放式的大厨房先来一杯； 晚上窝在沙发上，打开电视，手里也来一杯； 出和朋友聚会聊天，餐桌上一人至少一杯。虽然绝大多数女性知道自己怀孕之后都会立刻停止饮酒， 但在怀孕的极早期，有49.7%不知情的准妈妈们往往还在小酌或豪饮。在中国，这个比例一定是显著降低的。 但在酒文化盛行的地方或者是在爱好饮酒的人群中，一定也存在着不少“怀孕后才发现喝了酒”的情况。

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酒为什么可能会导致流产?

酒可以通过氧化应激扰乱胚胎发育的生化路径 （这几年一说抗衰就说抗氧化，大家多少都知道它是个啥玩意了哈） ；
还能影响一些物质的合成，影响胚胎的基因表达；另外，酒精会改变母体激素水平，影响子宫容受性。

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饮酒和流产的相关性

要说起来，理论是理论，还不足以让人信服，我们来说些实在的数据： 孕早期饮酒的女性流产率情况如何呢？

饮酒的确会导致流产风险增加。

研究发现，在早孕期饮酒的人群中，有12%发生了流产。在孕5-10周 （从末次月经开始计算） ，饮酒与自然流产风险相关，流产风险最高的是在9周。另外，孕5-10周也是胎儿的器官分化发育的阶段，就是大家常说的致畸敏感期，在这个阶段酒精也有可能会造成胎儿的畸形。另外，连续的饮酒模式和流产率的持续上升也有关： 相比于不饮酒的准妈妈，每一个累积的饮酒周都会增加8%的流产风险。

既然有风险，少喝点总可以吧？

然而研究发现，少喝和多喝的区别竟然不是很大： 小酌 （最低的暴露等级： ≤1次饮酒/周） 和豪饮同样增加流产率。

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那可咋办呢？ 理性看待这篇研究

既往关于妊娠期饮酒量给出的建议是：目前没有确定的妊娠期酒精摄入的安全阈值，所以不建议孕期摄入酒精。 如果是在备孕期，少量及适量饮酒是可以接受的。这次的研究虽然没有提出备孕期饮酒的问题，但认为随着饮酒的持续，流产风险会持续的增加，而且喝得少也可能会有事儿。但因为备孕期和怀孕期的界限就在精卵结合那一刹那，对于绝大多数人都是无法及时发现的。 ▎ 所以： 1、为了避免流产风险增加，还是建议有备孕计划或者存在无保护性生活的女性，在能够排除妊娠前尽量避免饮酒； 2、因为流产风险增加主要是在5-10周，而一般比较敏感的早孕试纸能够测到怀孕的时间是4周。 所以如果已经快来月经，有怀孕可能，但又要面临一顿无可逃避的必喝饭局的时候，可以先用试纸测一下。 虽然这个研究的结果认为早孕期饮酒会增加流产率，但这并不代表“喝了酒发现怀孕了，一定会流产”，更不代表，"喝了酒发现怀孕了，孩子不能要”，以及“我流产了，一定是因为我前阵子喝了杯酒”。希望大家能理性的翻译为： 如果在备孕或者可能怀孕，最好不饮酒。

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