孕期知识分享|让你秒懂NT和唐筛

NT检查--结构异常

NT的概念

胎⼉颈项透明层厚度简称NT，11~14周才会出现。

形成：⼈体有两⼤循环系统，⾎液循环和淋巴循环，孕14周后，胎⼉的淋巴系统才能发育完善，在完善之前少量的淋巴液聚集在颈部淋巴管内形成NT。在淋巴系统发育完善后，聚集的淋巴液迅速流到颈内静脉，NT就消失了。

NT检查⽅法

设备：B超

最佳时间：11周~13周+6

核对孕周：NT会在14周迅速消失，查的太早还没形成，所以⼀般在11周~13周+6天测量效果最好。

孕周准的：⽉经周期⽐较准，28~30天，⽉经⽇期后的三四天有早孕反应，早期B超和孕周⽐较相符，这样的孕周就⽐较准确，NT检查的孕周时间就很好选择

孕周不准：⼀些孕妈妈⽉经周期不准，或者同房、排卵靠后，受孕也就靠后。孕周不准的，可在B超下估计孕周，测量头臀径⻓度，在45~85毫⽶之内就可以测量NT了

NT检查必要性

NT越厚，胎⼉异常的概率越⼤，NT⼩于3cm，⽣育正常婴⼉的概率是90%;NT⼤于6cm，⽣育正常婴⼉的概率仅15%;早期胎⼉较⼩，⽺⽔量⼤，如果胎⼉有重⼤畸形，可早期通过NT排查，也因此称NT为⼩排畸。

NT增厚有哪些⻛险?

NT超过⼀定厚度，主要有以下⻛险：

三体综合征的⻛险

⼼脏结构异常

⻣骼系统畸形

其他畸形

NT检查的准备

 不需要空腹

 不要紧张，⼼态平和

唐⽒筛查--染⾊体异常

唐⽒筛查的概念

21-三体综合症即唐⽒综合症是⽣殖细胞在减数分裂过程中，由于某些因素的影响发⽣不分离所致，其发⽣率在出⽣婴⼉中为1.45‰，或约为1/700。占出⽣染⾊体病的约80%，是全世界最著名、最普遍的⼀种先天性异常。

唐⽒筛查是通过孕妇⾎清中HCG、AFP、游离E3等⽔平的检测，结合孕妇的采⾎孕周、年龄、体重等，计算出的胎⼉唐⽒综合征、18三体等染⾊体异常发⽣的⻛险系数。

检查时间(中唐)

妊娠15-20周之间(空腹)

是筛查，不是诊断

早期唐⽒筛查

进⾏的时间：孕早期(11-13+6 周)

主要是 PAPP-A(妊娠相关a⾎浆蛋⽩)和β-hCG两种⾎清标志物联合应⽤的⼆联筛查⽅法,结合B超的胎⼉颈项透明层(NT)来综合判断。

什么⼈要做早唐?

1.所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎(三胎妊娠或以上)孕妇或多胎⼀胎胎死宫内，此时可⾏NT检查，但不做⾎清学筛查

2.对于⾼龄产妇也⿎励做早唐

早唐 VS 中唐，哪个更准确?

早唐筛查检出率85%左右

中唐筛查，染⾊体异常检出率在65%~75%。由于筛查策略的不同，做法有所差异。

如果采取早中孕联合筛查策略，做了早唐之后还需要做中唐，然后再计算出联合⻛险，检查率可以提⾼到90%。

双胎能做唐筛吗?

不建议单独通过⺟体⾎清学指标评估双胎的唐⽒⻛险

早孕期结合每个胎⼉的超声标记(包括NT)再加上⺟体的⾎清学指标进⾏的早期唐⽒筛查是有价值的，双胎NT加⾎清学筛查的检出率为75-80%，假阳性率为5%左右。

筛查结果

⽆论早唐还是中唐，两者均不是确诊检查，检查结果分为：低危、⾼危及临界⻛险：

⾼危：进⼀步进⾏⽺⽔穿刺检查(18-24周之间)

低危：认为胎⼉存在染⾊体⻛险较低

临界⻛险：灰区建议做外周⾎DNA(12周之后26周之前即可)

唐⽒筛查结果分析：

如果筛查结果显示“低⻛险”，说明患唐⽒综合征的⻛险⽐较低;

如果筛查结果显示“⾼⻛险”，则表明患唐⽒综合征的⻛险⽐较⾼。

不过，即使结果出现了⾼⻛险，孕妈也不⽤太惊慌，因为唐筛的产前筛查并不等于产前诊断，准确性并⾮100%，如果是⾼⻛险，各位妈妈可以进⼀步做⽺⽔穿刺来进⼀步诊断。

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