为什么巨大儿可能引起产时大出血
产时大出血是妇产科中严重的并发症之一，并列于产妇死亡的四大原因。巨大儿由于胎头大而硬使产妇的子宫过度膨胀，造成子宫肌纤维过分伸展，从而容易引起产时子宫收缩乏力导致产时大出血。目前对初产妇巨大儿的处理已引起广泛重视，在临床治疗中对巨大儿产妇的干预方式为产前预测及保健、围产期管理，常见的分娩方式为剖腹产，也称之为剖宫产，也可以根据产妇和巨大儿的实际情况选择顺产，也称之为阴道分娩。
近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，由于生活和饮食方面的习惯不规律，再加上环境变化等因素，导致巨大儿的发生率呈明显上升趋势，并且在对经产妇的巨大儿的处理上，医生经常会对这种情况犹豫不决，从而直接导致母婴严重并发症的发生。本文贾医生对护理干预对因巨大儿而引起产时大出血的临床效果进行了分析和概述。
1 巨大儿
巨大儿示指体重超过 4000 g 以上的胎儿，巨大儿由于体重过高，会导致产妇在分娩的过程中阴道发生损伤，造成子宫过度膨胀，进而增加了产妇分娩的困难程度，同时还会造成产妇和胎儿出现的一系列并发症，近年来巨大儿的发生率呈逐年上升的趋势。
正常胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，而巨大儿的因为胎头大而硬，胎头会在骨盆入口处卡住，再加上巨大儿的身体肥胖全身脂肪多，对分娩过程造成巨大的困难，如果处理不当活处理不及时，严重时会危及产妇和胎儿生命健康。研究发现产妇在住院期间对其进行护理干预能有效地减少产时大出血的出现概率，对产妇的安全分娩起到了积极的作用。
2 巨大儿产妇的分娩方式
巨大儿产妇常见的分娩方式为剖腹产，也称之为剖宫产，也可以根据产妇和巨大儿的实际情况选择顺产。巨大儿的生产应该根据临床实际情况来选择合适的分娩时机以及合理的分娩方式，合理的分娩方式能提高产妇以及胎儿分娩过程的安全，同时较低产时大出血的出现概率，减少产妇和胎儿不良并发症的发生。
剖宫产不是巨大儿的绝唯一分娩方式，但是由于巨大儿产妇采用阴道分娩会导致难产、产妇脱水、胎儿窘迫、新生儿窒息、产程延长、产时大出血等情况的发生，因此目前对于巨大儿产妇主张以剖宫产为主。
对巨大儿产妇具体选择哪一种分娩方式根据临床治疗的实际情况来决定，无论选择哪一种分娩方式都必须其进行护理干预，护理对于巨大儿产妇的临床治疗中有极其重要的作用
3 巨大儿产妇的护理
对于巨大儿的产妇而言，由于巨大儿体重过高，巨大儿产妇只能长时间地躺在病床上等待生产，对产妇日常的生活造成了不便，对社会活动造成了限制，对产妇的精神、身体和经济都造成了很大负担，容易造成产妇心理上的负面情绪，担心分娩过程不能顺利进行，从而产生焦虑、抑郁等不良情绪，对营养对摄入产生抗拒心理，对产妇的生活质量造成了严重的影响，也对日后新生儿的身体健康造成影响，同时这种情绪很容易导致产妇在分娩过程中出现抵触心理，不利于分娩过程的正常开展，并且也让产妇的参与胎教等健康教育的积极性降低，不利于日后的正常胎教工作。
因此，对于巨大儿的产妇，需要用积极和主动的护理态度对产妇开展护理工作，加强产妇对顺利分娩的信心，使其能以积极乐观的心态面对分娩。
4 巨大儿产妇的具体护理措施
4.1 入院护理
巨大儿产妇在入院进行巨大儿分娩知识的科普，辅助产妇了解分娩的相关知识。同时根据产妇的需求对病房进行简单的布置，并协助产妇调整体位改善产妇的呼吸状况，增加产妇的舒适度，减轻对医院的陌生感。
4.2 心理护理
巨大儿产妇由于担心分娩过程不能顺利进行，使得产妇会产生紧张、焦虑等不良情绪，家属要对巨大儿产妇的身体情况和情绪变化密切关注，随时和产妇沟通交流，经常鼓励产妇，细心听取产妇的倾诉，了解产妇的内心活动，并及时予以产妇反馈解决产妇的情绪问题，尽量满足产妇的合理需求，关心产妇的感受，为产妇提供情感上的支持，加强产妇对顺利分娩的信心，使其能以积极乐观的心态面对分娩。
4.3 饮食护理
巨大儿产妇因为胎儿的原因，需要补充大量的营养，家属根据巨大儿产妇的个人情况为其制定个性化的饮食方案，补充高维生素、高蛋白、高热量并且清淡的食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜，经常饮用温水，同时杜绝一切辛辣重口味食物，保证产妇的和胎儿的营养状况，保证分娩过程的顺利进行。
4.4 生活护理
家属为巨大儿产妇提供安静舒适的环境，并保持病房通风良好，定时打扫病房，把病房室温维持在 18℃～ 20℃，切勿让室温过高或过低。同时由于巨大儿产妇的胎儿体重过于沉重而长时间待在病床上，应协助巨大儿产妇下床进行适当的运动，多进行简单有氧运动，提高身体的免疫能力，对分娩过程以及日后的新生儿健康都有积极的作用。
5 结束语
巨大儿产妇由于胎儿体重过于沉重、担心分娩过程不能顺利进行等原因，往往会有负面情绪的产生，因此对于巨大儿产妇的护理不仅需要做好身体健康上的护理，还要对产妇的心理情绪进行有效地疏导，产妇良好的心理状态是促进产妇子宫收缩的重要方面，避免产时大出血等情况发生，利于妊娠结局。
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