【903营养】一个营养师妈妈围产期的营养路程分享（下篇）

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

卞月梅

解放军903（原117）医院营养科营养师

中国老年医学学会营养与食品安全分会青年委员

负责营养门诊、会诊、营养评估、营养宣教、感控、体成分与REE的测定与分析、各类资质索证、科室持续质量改进等工作；

2013.10被评为医院服务明星，2014.12及2016.12被评为117先进工作者，发表论文5篇，获得优秀论文奖两次，参与省级课题三项（第三排名）。

一个营养师妈妈围产期的营养路程分享（下篇）

时间：笔者生产后的三个月内

地点：楼下小广场的麻将桌旁

人物：一群退休的大叔大妈们

内容：大家七嘴八舌的谈论一些产后饮食见解，你们有考虑过我这个营养师的感受么？⊙﹏⊙

关键人物1：王奶奶

她说初乳黄黄的太脏一定要扔掉，四个月的新妈妈要上班了，要断奶！

我的内心放佛在流血，这才是宝宝的最好的第一顿口粮啊！

其实，在分娩后 7 天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称为初乳。初乳蛋白质量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和胎便，因此，初乳稀罕着呢，万万不能扔呀。

其次，母乳喂养好处多。

（1）营养丰富，比例适当，易消化吸收，利于婴儿生长发育；

（2）安全、无菌、卫生、方便；

（3）富含增强免疫力的物质；

（4）增进母子感情，刺激子宫收缩，促进产后恢复，减少乳腺癌发病率等。

WHO建议6个月以内婴儿应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。所以作为营养师的我，基本上打算亲喂到一岁多，背奶光荣～～

关键人物2：刘阿姨

她说，生孩子元气大伤，坐月子要喝大量红糖水“补血”，还要每天至少吃五个鸡蛋和半只老母鸡，大补啊……

论补血，请问你考虑过猪肝的感受嚒？要吃这么多鸡和鸡蛋，吓得我看到鸡毛都紧张。

产后那几天，我在家人的 “淫威”下喝了约8天的红糖水，其实，中医上红糖性温，具有散寒止痛、活血化瘀的功效，确实能够促进产后子宫收缩复旧，恶露排泄和乳汁分泌。但每日最好限制在25克以内，且红糖摄入宜在产后10天内，不可过久，防止恶露排泄过多引起贫血。相反，为了防止贫血，我经常性食用红肉、动物肝脏、动物血等富含血红素铁的食物。

此外，我花了三个多月的时间终于把婆婆养得十几只老母鸡给干掉了，每天吃1-2个鸡蛋，其他如鸭肉、鱼肉、虾、牛肉、牛奶等都是餐桌上的座上客。乳母膳食蛋白质的质和量对泌乳有明显影响，从乳汁中排出的蛋白质约为 8.7 g/d。在古代食物短缺，蛋白来源有限，所以只能靠鸡蛋，现在物质发达，鱼、禽、蛋、瘦肉也是优质蛋白质的最好来源，也同时提供多种重要的矿物质和维生素，哺乳期膳食指南推荐乳母每天应比孕前增加约 80～100 g 的鱼、禽、蛋、瘦肉。如条件限制，可部分采用富含优质蛋白质的大豆及其制品替代。

关键人物3：赵叔叔

他说，母乳喂养宝宝要多喂水；

胸小就没奶水，一定要加奶粉；

坐月子不能吃蔬菜水果，怕冰到宝宝……

其实，纯母乳喂养能够给6个月以内的宝宝提供全部的水、能量及营养物质，不需要额外喂水或配方奶粉，但要注意，母乳缺乏维生素D，所以我家宝宝自出生后两周就开始每日补充维生素D10ug（即400IU），由于我家宝宝出生在三伏天，所以三个月前很少抱到户外以防晒伤，三个月后天气转凉，在早晨或下午阳光温和的情况下，每天都要出去溜达两圈，每次约1个小时，以利于维生素D的自身合成。

其次，胸大胸小与奶水是否充足无关，保证母乳充足最关键要做到：早开奶、多吸吮、多休息、多喝汤水、营养充足、心情舒畅。

我家宝宝由于羊水呛到引起新生儿肺炎住院住了两个礼拜，在医院一直进行人工喂养配方奶粉，出院后她很抗拒母乳，我一度焦虑自己奶水不够，怕孩子不够吃，后来咬咬牙坚决不添加奶粉，让孩子频繁吸允，饮食上进食各种汤水如鸡汤、鲜鱼汤、排骨汤、西红柿蛋汤、青菜汤、黄花菜肉片汤等，每餐基本都有带汤水的食物，我的奶水很快就蹭蹭涨的控制不住，但这里要注意，汤不要过于油腻，我是连肉带汤一起吃，把浮油撇去，很多小姐妹跟我说她们在家顿顿喝猪蹄汤，没有这个必要。另外，最好不要盲目喝含酒精的催奶汤，忌烟酒、浓茶和浓咖啡等等。下图为本人产后中晚餐节选。

最后，蔬果是我的最爱，我从未间断食用过，甚至酷暑难耐时我还偶尔吃两个雪糕降降温。因为产妇尤其是剖腹产者产后经常卧床休息，如饮食不当，则很容易引起便秘、痔疮等。蔬果如果摄入不足则使维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量减少，影响乳汁分泌量以及乳汁中维生素和矿物质的含量，并增加乳母便秘、疾病的发病率。建议每日摄入蔬菜类500 g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上，水果类200~400g，如感觉生冷可加热食用。

最后，送上我家的“可爱多”百日照一张。

审稿：

尤祥妹

联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

《中国临床营养网》专家顾问

国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

参考文献：

1.中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M].北京.人民卫生出版社.

2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京.人民卫生出版社.

3.Health Organization and UNICEF. (2003). Global strategy for infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization.2003.

4、中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组.