奶量过多竟然也烦恼？讲述一位奶牛妈妈成功“减奶”的经历

奶水不足是很多妈妈母乳喂养不能坚持的原因。但其实，奶水过多的妈妈也不少见。近期就有位奶量过大、已经连续犯了4次乳腺炎的妈妈向我求助。

☞R女士：汹涌的奶量，各种方法都抵不住

R女士是一位营养科医生来我的母乳喂养咨询门诊来找我，咨询的主要问题是用了很多药没有用的情况下如何科学回奶。

她的宝宝14个月，生长曲线良好，除奶以外辅食都吃的好。宝宝现在白天在家是瓶喂母乳，等妈妈下班回到家后都是母乳亲喂。

令妈妈困扰的问题是：

产后奶量非常充足，一天的总奶量甚至能达到2000多。产后四个月上班到现在半年多，每天奶量还有1300多，这对妈妈的工作和生活产生了极大的困扰。

从咨询中得知，之前在产科医生指导下，这位妈妈采取口服维生素B6回奶的方法回奶，效果不佳。

找到我的时候她已经各种土方法、新方法都用尽，但还是抵挡不住汹涌的奶量，内心十分焦虑。

因为妈妈是营养医生，自然就知道乳汁营养成分（特别是抗体）含量高，所以不舍得断奶，在这样的情景下，她还是选择继续给宝宝喂母乳。

如何帮助到这位妈妈呢？我们先来看看：

先了解乳房的泌乳机制

简单来说：

宝宝吸吮乳头的过程会刺激大脑产生泌乳素和催产素，泌乳素刺激乳腺细胞分泌乳汁。催产素引起喷乳反射和子宫收缩。泌乳素和催产素的分泌会经过血液均等地到达两侧乳房。

但是，乳汁的产量也会受到单侧乳房不同的刺激与回馈控制。

如果吸吮或挤奶，而将乳汁排除的话，这种抑制物也跟着移除，浓度下降，然后乳房会再制造更多的奶水。

所以：

频繁的吸吮以及移除乳汁，会加速乳汁的制造。

相反的，如果婴儿吸吮的次数不够频繁，或者没有有效的移除乳汁，则抑制物会渐渐堆积减缓奶水的分泌。

总结一下：

泌乳受内分泌调节和乳腺组织的相互作用。

☞泌乳I期和II期，也就是产后初期，主要受激素水平决定；

☞泌乳III期，产后10天左右以后，决定奶量的主导因素，是奶水的移出量（包括宝宝的吮吸移出和吸奶器移出）。

打个比方，乳房就是一个生产乳汁的工厂，泌乳后期的乳汁产生是它的订单决定的，奶水移出越多，乳汁产生越多。

这位妈妈应该怎么减少奶量呢？

解释并理解了这个泌乳过程之后，那么她相应的措施就很简单。

想奶少，就少对乳房进行刺激，不管是宝宝的吸吮还是吸奶器的泵奶。

当然，这个过程需要循序渐进，慢慢让妈妈感知：什么样的乳房胀感处于可接受范围之内。

▎和妈妈确定了她的需求

首先和妈妈认识并且理解了乳房泌乳机制，也明确她现在处于身心俱疲的阶段。

想继续哺乳自己14个月的宝宝至自然离乳，可以，但是鉴于她太累了，其他人可以和她的乳房可以一别两宽了。

▎根据妈妈的需求共同制定计划，并根据实际奶量不断调整计划

宝宝14个月后需要和成人一起进餐，她的主要能量来源不再是母乳，而是丰富多样的膳食。那么，妈妈日常700ml的背奶量其实可以逐渐减少。

当然这个过程肯定不能是断崖式的下降，必须循序渐进，给乳房一个适应的空间和时间，以免像之前一样发生乳腺炎。

（1）调整吸奶时间

了解到，妈妈一般一天使用3次电动吸奶器：

早上喂宝宝一边后，觉得另一边还很胀满，于是早上9点左右要吸空另一边，奶量加起来大约200ml；中午12点左右吸一次约300ml；下午4点左右吸约200ml。

所以，我和妈妈调整了一下吸奶时间：11点和下午3点两次，等适应后调整为中午12点一次。

（2）与妈妈一同感受乳房胀感

之后，和妈妈沟通乳房胀感的不同感受度。我重复肯定的告知并宽慰她：少吸一次真的不会再发乳腺炎，你的乳房这样子真的不算涨！

小分享：

乳汁中有一个可以减少或抑制奶水制造的抑制因子叫FIL。

当过多的奶水留在一侧的乳房内时，FIL浓度会上升，抑制泌乳细胞产奶或者减慢其产奶速度，这个作用可以保护乳房不至于太胀而产生不良后果。

（3）教妈妈手挤奶

吸奶器很容易导致吸奶过度，特别是一边吸奶一边玩手机的时候。

相反，手挤奶会一直占用手，会更容易自我控制，而且更方便。

手挤奶的方式，也能够防止妈妈因怕乳房胀痛而提前使用吸奶器的情况发生，避免吸过头。

结果，妈妈终于可以安心喂养了！

中途妈妈也会有使用吸奶器吸过头的情况，会有担心因长时间不吸奶而诱发乳腺炎的想法。

不过，最终妈妈还是把奶量降到每天150 左右，乳房也没有明显涨感。妈妈终于可以安心继续喂养啦！

遇到类似问题，妈妈们该做什么？

总结一下，当母乳喂养的妈妈们遇到类似的问题，你应该做些什么呢？

☞1、了解原理

每位母乳喂养的妈妈都要了解乳房的泌乳机制。

知其然，更要知其所以然，了解乳房泌乳机制，才能知道如何从源头解决问题，不管是觉得自己奶少还是有奶量过多的烦恼。

☞2、制定计划

每位遇到类似问题的母乳妈妈都要学会制定挤奶计划，可以咨询IBCLC根据实际情况制定，并付诸实施，IBCLC能够给妈妈们提供实操帮助。

☞3、及时和专业人员沟通（国际认证泌乳顾问IBCLC ）

当妈妈调整过程中遇到难题，及时与IBCLC沟通，专业的帮助可以达到事半功倍的效果。

☞4、为什么要一个人承受呢？

遇到奶量问题

IBCLC王丽娟老师可以帮到妈妈们

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