南昌华儿山医院医问答：多囊姐妹最怕的两个问题，容易导致不孕和流产！

多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，可发生于各年龄阶段女性，在我国患病率约5%。主要表现为月经失调、难孕或不孕、多毛、痤疮、肥胖等。

那么多囊卵巢综合征的女性，排卵和子宫内膜的功能为什么急剧下降呢？

01多囊卵巢是什么样？和排卵有什么关系？“多囊”到底是什么意思呢？

我们先了解一下卵巢。女人的卵巢相当于男人的睾丸，是育种子的地方。成年女性的卵巢和她的拳头一般大小，分为外边的皮质和里边供送营养的血管、神经和肌肉，里边这些统称为髓质，皮质就是卵子的仓库，从一出生开始，就储存有约200万个初始卵泡，每一个卵泡里含着一个卵母细胞，这是卵子的前身，然后还有一些颗粒细胞。女性进入青春期后，这些初始的卵泡开始发育，膨大，生长周期就是一个月。

排卵其实是月经的一个启动力，卵泡发育成熟以后，就会跑到卵巢的边缘，继续膨大，突出于卵巢的表面，形成卵丘，卵丘的外膜像吹小水泡一样，变薄，变亮，最后破裂，释放出卵泡液，卵子就顺着这些营养液游了出来。

在卵巢的外面，输卵管的“小手”早已恭敬地等着了，就像捧起珍宝一样把卵子捧回了家中的厅堂——输卵管壶腹部。精子就到这里来和卵子结合。

排出卵子后的卵泡就瘪了，像一个开了个口子的膜兜，口子处有破裂的血管，血液流进兜里，形成血块，叫做血体。慢慢地，口子被补上了，里边的颗粒细胞发生了一些化学变化，和血体一起变成了黄体。

大约在排卵后的第七八天，黄体发育成熟，分泌出孕激素和雌激素。如果卵子受精了，黄体就一直发育，为受精卵的成长环境提供足够的孕激素和雌激素；如果卵子没受精，黄体就萎缩了，退化了，成为白体，身体里的雌激素下降到一个月的最低点，月经就发生了。身体又进入下一轮循环。

多囊卵巢里边的卵泡总是发育不良，长不大，成熟不了，也就排不出卵子来，子官的内膜增生以后，得不到泄洪的指令，就没有月经。这样的话，就是没有卵子、没有月经，怎么能怀孕呢？

那么，子宫内膜又为何质量差呢？

子宫内膜的主要作用

为胚胎提供营养物质，所以说在流产或复发性流产等很多疾病上，除了卵泡的质量问题，大部分都是子宫内膜功能不好导致的。

02子宫内膜为什么会质量差？子宫内膜的功能受两个因素的影响，第一是受到卵巢分泌性激素的影响，第二是大脑神经调节的影响。

子宫内膜本身不具有自我调节的功能，而是受到了卵巢的影响，所以子宫内膜的上级领导是卵巢，卵巢的上级是大脑，卵巢功能的好坏，直接影响了子宫内膜的功能的好坏，子宫内膜的的功能还受到大脑神经的调节支配。

一定程度上，卵巢功能好，那么子宫内膜的功能就好；卵巢功能差，子宫内膜的功能也就差。

还记得“多囊卵巢”后跟着“综合征”吗？

这意味着这种疾病是以多囊的卵巢为主要特征，但同时还伴随着一系列的症候群，包括高雄激素血症、稀发排卵、胰岛素抵抗等，因此才称为“综合征”。

其中，最典型的一个伴随症状是“高雄激素血症”，也是导致多毛、痤疮的罪魁祸首。

高雄激素会影响正常的卵巢激素分泌，导致雌激素、孕激素分泌紊乱，而子宫内膜的生长、增厚与剥脱恰恰是依赖雌、孕激素的正常周期。

因此，患有多囊卵巢综合征女性的子宫内膜生长紊乱，不难理解子宫内膜质量为何会下降。

03如何改善？治病还得治根本！

要想改善排卵情况和子宫内膜质量，关键是治疗疾病的源头，即多囊卵巢综合征。只有根本疾病改善，伴随症状才能随之改变。

01生活方式很重要

超过一半的多囊卵巢综合征患者都有超重或肥胖。而体重减少5-10%即可大大降低糖尿病和高雄激素血症的风险，从而改善月经。

可以参考以下小方法来拥有健康的生活方式：

自测身高体重指数（BMI），计算出自己的理想体重，奔着目标不断努力；

低热量高蛋白饮食，低油盐，每日8杯水，少饮酒，少咖啡；

慢跑、瑜伽、体操、舞蹈选择多，坚持下来是关键。

02药物治疗来辅助

在治疗前，首先要明确自己属于多囊卵巢综合征的哪种类型，并根据所属类型精准治疗。

对于青春期女性，最重要的是调整月经周期，保证其生殖系统的正常发育，为之后的生育打好基础。

对于想要怀孕的育龄期女性，同样也需要调整月经周期，可以利用复合激素药物，同时也要根据疾病分型治疗多毛痤疮、控制体重，从而改善排卵情况。

如若上述方法疗效欠佳，也可在医生指导下排卵治疗，万不得已时也有腹腔镜卵巢打孔术，促进卵泡排出。